梅家才医生的科普号

下肢静脉曲张轻者表现为下肢酸胀感，加重后表现为腿上一团团难看的“青筋”，肢体乏力、沉重、肿胀， 重者下肢红肿疼痛，直至皮肤溃疡经久不愈，甚至破裂出血和血栓性静脉炎，既影响美观又影响健康。严重者可能诱发下肢深静脉血栓，甚至威胁生命。 下肢静脉曲张的还是可以预防的，以下是几点就是有效预防下肢静脉曲张的有效方法： 1、久站久坐切记活动下肢 首先避免长时间站立不动或久坐，因为长时间站立或坐姿会导致下肢静脉血液淤滞，回流受限，是成为静脉曲张的诱因。建议即使平常需要长时间站立或久坐时，记得做足背伸直屈曲动作，让小腿肌肉收缩帮助血液回流;或每隔一段时间就起身踏踏脚或是动动脚指头，使下肢静脉血液回流增加动力。 2、坐在凳子上如有可能腿部时不时地抖动、摇晃。 这种小动作看似没有什么却能促进下肢静脉回流，也会使肢体的肌肉骨骼获得丰富的血液营养供应，维持并增强肌肉关节的活力。抖动摇晃动作在肌肉伸缩的同时，促进了下肢血液回流，防止静脉曲张的出现，也可以有效的防止深静脉血栓的形成。 3、不翘二郎腿 因为它使得一侧腘静脉受压增加了远端静脉回流压力，会引起和加重静脉曲张。 4、适当运动 尤其是健走，骑车或游泳，均可刺激小腿肌肉群，增加静脉张力，促进静脉血液回流。 5、抬高下肢 空闲时可将双腿抬高，脚高过腿即可使静脉血液因重力回流，睡觉时不必可以抬高下肢，平躺腿部远端静脉压力不高，血液回流不会受影响。 6、穿医用弹力袜 选择质量上乘弹性系数较高的医用循序减压弹力袜。一般选择两级压力较好。每天早晨，穿上弹性袜，可以有效预防下肢静脉曲张和减缓已有静脉曲张病情发展。 7 、控制体重 过度肥胖者要注意减肥，减轻下半身负荷，因为沉重的身躯会使腿部不堪重负加重静脉曲张。 8、饮食 以清淡为佳，高脂肪、高胆固醇的食品不宜过多。适当补充维他命与小麦胚芽、葡萄籽，可促进血液循环、改善血管的弹性。 9、戒烟 吸烟可能会加速血管的损伤。 如果您认真做好以上几点，相信您会远离下肢静脉曲张，健美的双腿会长久伴随着您。本文系称梅家才医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

又到了一年一度的五一国际劳动节，很多人会选择在这个节日外出旅行，游玩游玩，陶冶一下情操，感受感受祖国的大好河山。当然了，这里面也肯定地会有不少的静脉曲张朋友。为了您出行的方便、安全，在此给出以下四点建议，希望能够对您有所帮助。首先外出旅行时，一定会见到许多好吃、特色小吃等，此时，静脉曲张患者一定注意，千万不可以贪吃，要以自己的健康为重，吃一些清淡、低脂的食物，多吃蔬菜、水果。当需要爬山、长途行走时，静脉曲张患者一定要特别注意自己的穿着，多穿一些宽松、舒适的衣服，千万不可穿的太过紧，否则，很容易对人体静脉造成伤害，加重自己已有的病情。如果是有条件的朋友，最好的办法是随身穿着合适的弹力袜。最后一点，这段时间气温比较高，外出如果是比较热，回到休息处不要立刻冲凉水澡，我们都知道热胀冷缩的原理，同样的剧烈的温差也可能对静脉造成损害，由其是一些年轻人，喜欢爬山，更应该注意。外出旅行是一件值得高兴的事，但是在游玩的同时，我们一定要注意自己的安全，尤其是静脉曲张患者更应该做好腿部预防和护理工作。最后笔者在此祝大家节日快乐。

血管就好比我们身体的河道，河道发生淤堵会出事故，血管也一样。如果“河道”有哪个地方堵住了，整个血液循环系统都会因此出现问题，更恐怖是，堵住血管的并不是外来入侵者，而是你血液中的红细胞、血小板等。它就是

因为现在随着人们工作压力的加大，他们经常久坐不运动，久而久之，随着年龄的加大，他们就会得静脉曲张。静脉曲张确实是一种非常痛苦的病，他让我们腿胀腿疼，阻碍我们正常的运动，同时对我们生活也造成很大的困扰！今天就让我来给大家讲一讲跑步为什么能预防静脉曲张？跑步到底能不能减轻静脉曲张的程度！首先，我们要搞明白为什么你会得静脉曲张？确实是因为你长时间的久坐和久站导致你的静脉瓣膜受损。这样就会使静脉血回流不畅从而导致静脉血淤积在小腿，造成我们静脉曲张！那么跑步为什么能够缓解静脉曲张呢？因为在我们跑步时，我们的下肢被不断地运动，在我们上升和下落的过程中小腿肌肉不断的在收缩，这就能够很好的促进静脉血，快速的回流，防止他们大量的堆积在腿部，从而造成静脉曲张，同时在跑步时，我们的血液流速加快，也能很好的防止血液在小腿部位堆积。那么，跑步缓解静脉曲张要注意什么呢？其实许多跑友在进行跑步时，往往会进行一些力量训练，确实有效的力量训练，能够很好的提高我们跑步的效率，防止我们在跑步时受到运动损伤，但是力量训练对于那些患有静脉曲张的跑友确实是非常不利的，因为在力量训练时，我们的全身会非常紧张，尤其是我们腹部的压力会急速升高，同时，这就会对我们的腿部压力造成影响，让我们腿部压力上升，从而进一步损坏我们的静脉瓣膜，这就会加重我们静脉曲张的程度！那么那些静脉曲张的朋友，除了跑步之外，我们还可以采取什么方法预防静脉曲张呢？其实除了跑步之外，其他一些运动比如游泳，自行车，散步都是有益的活动，积极参加类似的运动，能够有效地预防和延缓静脉曲张的发展。另外在运动时可以穿着弹力袜，这样对于静脉曲张的预防和控制效果就会更好。

1、怀孕期间为什么容易发生静脉曲张？一些妊娠期女性会发现，这期间腿部发生了静脉曲张，也有部分准妈妈妊娠期间，原有的静脉曲张加重了。这无疑会加重怀孕的负担。为什么孕期会发生静脉曲张呢？妊娠期妇女的静脉曲张主要是其子宫，为了担负起孕育新生命的重任，需要大量的血液供应，这样就会使盆腔静脉和骼内静脉血液回流增加，导致静脉内的压力增大，也会使下肢薄壁静脉异常扩张。另外，随着新生命的不断生长，子宫在骨盆内也要相应增大，容易压迫静脉，使血液回流受阻，造成下肢静脉曲张。怀孕后期，机体内产生的雌激素水平升高，从而导致阴部静脉部松弛，这也是造成妊娠期孕妇外阴部静脉曲张的重要原因之一。2、那么孕期的静脉曲张应该怎样预防呢？一般来讲，孕妇在妊娠晚期由下肢静脉引起的水肿，卧床休息后都能减轻或消失。在平时的生活和工作中孕妇一定要避免长时间的站立，不要穿过紧的裤子、鞋袜，同时注意增加纤维素饮食；除此之外，孕妇可以穿着弹力袜，适当做一些运动来预防和控制静脉曲张的发展。孕期静脉曲张在分娩后会得到缓解，尤其是孕期第一次得静脉曲张的妈妈。所以，妊娠期间发生静脉曲张，也不用太过惊慌，按照专业人士的指导，做好护理即可。

腿上一团团静脉隆起甚至发黑，站立时感觉腿脚发胀……下肢静脉曲张是一种与年龄相关的常见疾病，多见于60岁以上的中老年人。在我国，差不多10人当中，就有一位是静脉曲张的患者，在欧美发达国家，这一比例更是高达5∶1。如何通过最合适的治疗方式，去除掉腿上那一团团凸出的、恼人的“蚯蚓”，正是我们身边众多患者最为关注的事。有什么好办法吗？梅家才上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师、教授，中国微循环学会周围血管专业委员会全国下肢静脉曲张学组组长医学专长：动脉瘤、动脉硬化闭塞疾病，下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血管瘤和糖尿病足等的诊治，尤其在静脉疾病的微创治疗方面有独到之处门诊时间：星期四全天下肢静脉曲张，唯有手术能解决当下肢静脉曲张发展到一定阶段时，成团、成片怒张的静脉，站立时腿脚发胀、发酸，已经给患者行走、站立带来很大的影响。此时，唯有手术方能解决问题。作为我国下肢静脉疾病治疗的领军人物，上海市第六人民医院外科梅家才教授，是我国开展激光微创治疗下肢静脉曲张时间最早、手术病例最多的人，从2003年至今的14年中，共开展了1万多例相关手术。近年来他提出的“123”治疗方案，真正做到了治疗的“量身定制”，使治疗效果非常理想。传统的下肢静脉曲张手术，学名为下肢静脉高位结扎加剥脱术，形象地说就是“抽筋剥皮”。虽说如今越来越多的下肢静脉曲张都可以通过各种微创手术来治疗，但是对于那些发生于大腿部位的粗大主干以及大团、成片的怒张静脉，仍然需要借助于传统改良的“点式剥离”的微创手术，才能达到最佳的治疗效果。改良手术方式，让微创手术在全国得以推广由于切口小、恢复快，而且有些操作甚至在门诊手术中就能完成，这些优势使激光微创手术成为如今下肢静脉曲张治疗的热点。“激光与射频、微波等同属于消融手术，其原理相同，都是将一根导管深入到病变静脉部位，通过高温、高热量的释放，来破坏病变的静脉内皮层，使之粘连闭合，从而达到治疗的目的。”梅家才说。2003年，梅家才开始尝试激光治疗技术。而在此之前，国内也有尝试者，但多以疗效不佳而中途放弃告终。“为什么一开始效果差？是因为当时多以12瓦低功率的激光，进行间断的点式发射。”梅家才总结认为，如此低强度的能量，不足以保证血管内皮层的闭合效果。他进行不断改进尝试后发现，用18~20瓦大功率激光，进行不间断的连续发射，就能在保证血管闭合效果的情况下，也不会损伤其他组织。在此后的14年里，梅家才用此方法成功开展了1万多例下肢静脉曲张手术，并且将此方法在全国200多家医院演示和推广，包括西藏、新疆、宁夏等少数民族地区。他也没有争议地成为了中国微循环学会周围血管专业委员会全国下肢静脉曲张学组组长，每年都会在全国各地组织开展15次静脉曲张微创规范化治疗培训活动，先后在各地成立了数十家规范化治疗培训基地。正是在梅家才的推动下，下肢静脉曲张的微创治疗，在我国得到了快速而有效的发展。泡沫材料出现，一改硬化剂注射口碑不佳的影响而对于下肢静脉曲张的硬化剂治疗，梅家才也颇有心得。硬化剂治疗的原理，也是通过在病变血管部位注射异物，阻断静脉血流，损伤内皮细胞，达到完全闭塞血管的目的。在梯度医用压力弹力袜的使用下，怒张弹起的静脉就可以逐渐平复，最终恢复美观。“这是一个古老的治疗方法，早在19世纪30年代，就已经开始使用这一方法了。”当时的医生，用过生理盐水、酒精、鱼肝油酸钠等作为硬化剂的材料，但终因疗效有限、副作用大而未能得到广泛推广。“硬化剂的主要问题在于会有致命的过敏反应，而且复发率高，术后局部反应明显，容易引起静脉炎症。”梅家才说。近10年来，随着生物材料技术的不断发展，硬化剂又重新开始进入了医学视野。2008年，泡沫硬化剂的出现，改变了硬化剂口碑不佳的印象。“泡沫硬化剂由于是极小的泡沫颗粒，与血管有充分的接触时间和面积，从而保证能闭塞血管。”梅家才说，2015年，最新泡沫硬化剂材料——聚多卡醇正式进入国内，由于可提供多种浓度的选择，且硬化剂的泡沫更加细腻稳定，具备了相当的安全和有效性，因而可以适合更多的患者使用。“123方案”多管齐下，个体化治疗下肢静脉曲张在梅家才看来，无论是传统的下肢静脉高位结扎术，还是最新的激光等微创手术，抑或是泡沫硬化剂的注射，对于如今的下肢静脉曲张治疗来说，都大有用武之地。关键是根据患者的病情和诉求，制订个性化的微创治疗方案。他将此理念称为“123方案”。“什么是‘123方案’？就是结合患者的病情和诉求，可以选择一种，或是两种甚至是三种组合的治疗方式。”梅家才进一步举例说，对于一小团刚刚冒出来的曲张静脉，此时仅仅影响到了美观，还未引起任何不适的感觉，那就可以用注射泡沫硬化剂，加上穿着医用弹力袜的方法，使凸出的静脉消退下去；如果想进一步预防复发，那就可以选择激光微创手术；而要想达到更彻底的治疗效果，则可以采取硬化剂注射加激光微创治疗。而如果是大团、成片的曲张静脉，则需要三管齐下，微创点式剥脱、激光微创和硬化剂注射三者相结合。选择何种治疗方案，是根据患者的疾病情况、预期效果和经济能力综合考虑。不过，梅家才提醒，在静脉曲张治疗后，压力治疗及穿戴医用弹力袜都是必不可少的。而且，现有的任何治疗方案，都不能做到所谓的“根治”，保证日后不复发。所以，对于静脉曲张，我们在加强日常预防，即坚持穿着医用弹力袜、减少久坐久站的同时，仍然要做好“持久战”的准备，一旦出现复发，及时到正规医院治疗，仍然可以获得理想的效果和生活质量。“我们对待静脉曲张康复的态度，就是使其晚复发、少复发甚至不复发。”

一到冬天，好多人喜欢在忙碌之后，用热水来泡脚，认为既能促进睡眠，同时又能驱寒。尤其一些患有静脉曲张的患者以为热水泡脚能加快血液循环，对疾病有治疗作用，但泡脚了以后却发现反而越泡越肿了。其实，静脉曲张患者泡脚会加重下肢充血，使病情加重，可能把脚越泡越肿。所以千万不要用热水泡脚、泡腿。 静脉曲张的主要病因除了下肢静脉压力增大外，主要还是静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱。泡脚时，脚部温度的升高只会增加局部血流量，并不能改变静脉回流的速度，反而可能加重静脉回流负担，导致曲张的静脉进一步扩张，加重下肢充血，使病情加重，很可能把脚越泡越肿。所以，静脉曲张患者不要用热水泡脚、泡腿。 静脉曲张患者在平时可采用快速步行的方法，每天坚持快速步行数次，每次15分钟。睡觉平躺不必刻意垫高脚部，在坐位休息时,可将腿适当抬高，躺在床上做踮脚尖屈伸运动，可以增加小腿肌肉运动加强肌肉泵力量，改善血液循环和回流。女性患者平时要避免穿过紧的高跟鞋。尽量避免跷二郎腿及久坐或久站，减轻小腿静脉回流压力。此外，还要避免穿塑形内衣，因为这种内衣对腿部施加压力，且压力分布不均匀，越粗的部位受到的压力越大，造成受压远端血液聚积，从而使病情加重。 应该说泡脚对于普通健康人群来说或许具有一定的益处，但泡脚也要讲究科学的方法。 首先，泡脚水的温度不宜过高，水温以40℃-45℃为宜，可以先用手试温，糖尿病人保险起见，可以用温度计做测量。其次，泡的时间不要太长。第三，放草药需因人而异。一般来说尽可能少用，经常看到一些中老年人到门诊看病原因是脚踝以下颜色较深，绝大多数是因为中药泡脚导致色素沉着。第四，适度按摩，泡脚后再稍加按摩有益健康，可按压涌泉穴。 我们一般情况下不建议老年人尤其是糖尿病患者用热水泡脚，其一，老年人的皮肤感觉越来越不敏感，超过五十度可能不能够感知。其二，糖尿病患者的末梢神经感觉功能减退，对高温不能正确感知，再者水温对正常人无害也可能使糖尿病人受伤。其三，一旦烫伤由于糖尿病、血管硬化等原因愈合能力降低造成严重伤害，甚至造成截肢都有可能。因此，老年人尤其是糖尿病人，冬季下肢保暖至关重要，轻易不要用热水泡脚为佳。

1、饮食合理 应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清淡食品，如丝瓜、黄瓜、西红柿、大白菜、萝卜等。应少食易燥、辛辣刺激性食品。主要目的为了保持大便通畅，减少静脉回流压力。 2、坚持锻炼 坚持步行能增强下肢肌肉的收缩能力，促进下肢静脉血回流。患者出院后，应坚持每天步行30min，每日2次，也可以减轻术后牵拉感及疼痛。 3、常做血管保健操 由于下肢静脉曲张患者长期的静脉高压，静脉血管张力逐渐下降，做血管保健操可增强尚没有病变的下肢浅静脉的张力，减少术后复发机会。具体方法：站立，踮起脚尖绷直后放平，反复练习，每次5分钟，每日三次，长期坚持可收良效。 4、适当穿着弹力袜 术后一周内需要日夜穿着，尤其微创手术治疗的患者，术后一周是关键时间，持续加压是确保疗效的基本保证。切不可掉以轻心擅自解除压力治疗，使得微创治前功尽弃。术后一周以后可以晨起活动时穿上循序减压弹力袜，睡眠时可不穿，一般须坚持使用3个月，至少要穿一个月以上，长期穿着更佳。使用期间应注意皮肤色泽变化及肢体肿胀情况，注意不要皱褶而产生局部压痕甚至破皮。 5、正确调节生活方式 患者应养成良好的饮食习惯，防止便秘，采取坐式排便;为维持下肢血运，应避免长时间站立或坐位。站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。少跷二郎腿，因为二郎腿的坐姿会阻碍一侧下肢静脉回流。休息时抬高患肢，促进下肢血液循环，避免穿过紧的衣裤和腰带。

大家都知道引起静脉曲张的原因有很多，临床表现也不尽相同，随着疾病进展会出现严重并发症，极端情况甚至危及生命，所以一定要认真对待。有关它的具体危害，下面一一展示。 【一】肿胀水肿。由于静脉出现返流，患者常出现晨轻活动后加重的患肢肿胀或水肿。 【二】皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积和炎性反应使得皮肤变暗，溢脂，脱屑等，从点状到片状发展。 【三】出血。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足变得十分脆弱。皮肤瘙痒抓挠破溃或不小心碰破，容易导致曲张静脉的破裂引起出血。由于出血时往往不伴剧烈疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，特别是发生在夜间睡觉时，可能会导致严重的后果。 【四】足靴区溃疡。静脉曲张常见的严重后果还有静脉曲张引起皮肤营养改变导致的溃疡，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活和心理带来严重的影响。 【五】血栓性静脉炎的形成。少数病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，极少数甚至可能引起肺栓塞危及生命的风险。 温馨提示：了解静脉曲张危害后，希望大家一旦发现有静脉曲张的现象，积极检查，积极治疗，早日康复，避免出现严重后果!

下肢静脉曲张是由于下肢静脉壁薄弱，静脉瓣膜功能减退和下肢静脉压力增加，使得腿部浅静脉变粗拉长扭曲，再下肢出现静脉显现和曲张的现象。 久坐或久站的人容易罹患下肢静脉曲张疾病，如教师、导购、外科医生、护士、办公室工作人员等。长期久站或从事重体力劳动的人，下肢静脉压力增高从而影响下肢静脉血的向心回流。 长期久坐的人，坐在电脑前伏案不动，由于坐位时大腿股静脉和腘静脉及大隐静脉等长时间处于充盈状态，也增加了远端静脉瓣膜的负荷，尤其翘二郎腿阻碍下肢静脉的回流，都会使静脉压增高导致下肢浅表静脉出现伸长，扭曲表现为曲张。 医用弹力袜，俗称静脉曲张袜，可以有效的对抗静脉的压力变化，达到预防和治疗作用，尤其是手术后的患者，弹力袜是必须要穿的。如果作为平时预防和一般治疗，一天穿8小时即可，睡觉时可以脱下。因为在平躺时，腿部和心脏处在同一水平面，此时腿部静脉所受压力消失，没有必要穿着袜子入睡了。但是，手术后的患者就不同了，在一定时间内需要日夜穿着，尤其微创手术治疗的患者，术后一周是关键时间，持续加压是确保疗效的基本保证。切不可掉以轻心擅自解除压力治疗，使得微创治疗可能会前功尽弃。 穿着弹力袜需要注意以下事项 1.需要根据医生建议选择合适压力的弹力袜，3-6个月后需要及时更换弹力袜。 2. 穿弹力袜应在早晨起床之前，准备穿袜子时，注意使患者的腿保持干燥，必要时可以加个真丝内衬方便穿着。将弹力袜从袜口卷到足趾处，手掌撑开弹力袜登入足部穿好。穿着时确保无皱褶，保持脚趾良好的活动性。 3.脱弹力袜时注意从顶部开始，直接翻下弹力袜最为方便，不要反复折叠。 4.勤剪指甲，预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜。 5.用沐浴露清洗弹力袜，清洗干净的弹力袜避免暴晒，在阴凉处晾干或吹干即可。 6.在穿着弹力袜过程中如有特别不适请及时找医务人员沟通。 7.微创手术后穿着弹力袜有特殊要求，手术后第一周确保日夜穿着，期间需要更换清洁的，一周后静脉内膜完全闭合后夜间可以脱下，至少还需穿一个月，时间越长效果越佳，一般需要三个月以上。 因此，下肢静脉曲张患者弹力袜的治疗是必须的，也是有效的，选择质量上乘舒适感强的优质弹力袜十分重要。